IACLE MEMBERSHIP APPLICATION – Spanish Para calificar para ser miembro de IACLE, debe cumplir con todos los criterios de membresía. La membresía de IACLE está compuesta por profesionales del cuidado de la visión que brindan educación en lentes de contacto, con dos categorías de membresía disponibles (Full y Asociado). Miembro Full: Una persona es elegible para ser un Miembro Full de la Corporación si la persona está significativamente involucrada, ya sea a tiempo parcial o completo, en la coordinación, implementación y/o dirección del plan de estudios de lentes de contacto en una institución de enseñanza reconocida. Si no califica como Miembro Full, usted puede ser eligible para aplicar como Miembro Asociado. Miembro Asociado: Un individuo es elegible para ser un Miembro Asociado de la Corporación, si la persona está contribuyendo positivamente a la educación en lentes de contacto, pero no está afiliado formalmente a una institución reconocida (generalmente, dentro de una práctica/empresa privada). INFORMACIÓN PERSONAL Título ProfDrSrSraSrtaOtro Nombre Apellido País en el que vive y trabaja Dirección Número de teléfono principal Correo electrónico principal (para recibir correspondencia de IACLE) Correo electrónico secundario Lengua materna Fecha de nacimiento Identidad de género MaleFemaleOther INFORMACIÓN DOCENTE ¿Enseña lentes de contacto a estudiantes en alguna institución de enseñanza reconocida? SiNo Si no enseña en una institución de enseñanza reconocida, ¿enseña lentes de contacto a colegas/compañeros? SiNo Detalles de dónde enseñas lentes de contacto Nombre de la institución/compañía: Nombre del departamento en el que trabaja: Su posición/título en su lugar de trabajo (no su calificación): Frecuencia de la enseñanza en lentes de contacto: Tiempo completoTiempo parcial Número de horas en las que enseña lentes de contacto: Cada semana: o Cada mes: o Cada año: Detalle de la educación en lentes de contacto que actualmente proporciona: Proporcione el nombre y el correo electrónico del Jefe del Departamento de Optometría / o de su supervisor directo, que pueda verificar su enseñanza de lentes de contacto (si corresponde): Nombre: Correo electrónico: INFORMACIÓN PROFESIONAL Seleccione la categoría que describa mejor, el lugar de trabajo donde brinda educación en lentes de contacto: —Please choose an option—Institución AcadémicaAsociaciónCompañíaPractica/ConsultorioHospital Otro: especifique: CALIFICACIÓN —Please choose an option—OptometristaOftálmologoÓpticoContactólogo Otro (especifique) Comentarios: OBJETIVOS DE MEMBRESÍA Indique cómo IACLE puede ayudarlo a usted y a su institución/lugar de trabajo a mejorar su plan de estudios/enseñanza de lentes de contacto: ¿Qué desea ganar al unirse a IACLE? ACUERDO DE MEMBRESÍA Al enviar esta solicitud, reconozco que los derechos de autor correspondientes a todos los programas y recursos de IACLE son propiedad y retenidos por IACLE. Acepto comprometerme a garantizar que todos los recursos de IACLE, incluidos, entre otros, el Curso de Lentes de Contacto de IACLE (ICLC), los Reportes de Casos, las Colecciones de Imágenes y las Tarjetas Didácticas (Flashcards), serán utilizados solo por mí y los estudiantes bajo mi supervisión directa. Además, me comprometo a garantizar que los programas y recursos de IACLE no serán utilizados fuera de mi institución/empresa, o por colegas, sin el permiso por escrito de IACLE. Acepto que cualquier copia, edición y/o venta no autorizada de estos programas/recursos educativos o cualquier parte de los mismos está estrictamente prohibida y cualquier infracción de los derechos de autor de IACLE, y puede dar lugar a acciones legales por parte de IACLE contra la(s) parte(s) infractora(s). La membresía de IACLE es válida de Enero a Diciembre. Cuando la renovación de la membresía no se recibe antes de la fecha límite de pago (31 de diciembre), a partir del 1 de enero la membresía caduca y se pierden los beneficios (y la renovación a partir de febrero incurre en un recargo por pago atrasado). Si no puede pagar antes de la fecha límite y desea mantener su membresía, informe a su Representante de IACLE con anticipación. Por favor, visite nuestro sitio web para leer los términos y condiciones de la membresía Al pagar la cuota de membresía, confirmo que cumpliré con las condiciones de membresía y entiendo que el incumplimiento de estas condiciones puede resultar en la terminación de mi membresía. Nombre completo: Fecha: